거뭇거뭇한 아이 목, 탄게 아닐수도 '당뇨' 의심해봐야 한다
거뭇거뭇한 아이 목, 탄게 아닐수도 '당뇨' 의심해봐야 한다
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  • 승인 2021.07.13 17:16
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임정우 대전성모병원 소아청소년과 교수
임정우 대전성모병원 소아청소년과 교수
임정우 대전성모병원 소아청소년과 교수

당뇨병은 혈액 내 혈당이 높아져 당이 소변으로 배출되는 질환으로 발생 원인에 따라 1형 당뇨병과 2형 당뇨병으로 구분된다.

1형 당뇨병은 유년기와 청소년기에 가장 많이 발병 하는데 아이들의 경우 증상이 매우 다양하게 나타난다.

따라서 부모가 아이들의 몸의 변화나 정서의 변화를 관심 있게 지켜보는 것이 중요하다.

가톨릭대학교 대전성모병원 소아청소년과 임정우 교수의 도움말로 소아청소년기의 아이들에게 당뇨병을 의심할 수 있는 증상에 대해 알아본다.

▷당뇨병에 나타날 수 있는 다양한 증상들

1형 당뇨는 우리나라 15세 미만 소아청소년 10만 명당 1.36명 정도의 발병률을 보인다.

다양한 환경적 요인에 의해 소아의 자가면역 반응이 유발돼 췌장 베타 세포가 파괴되고 인슐린 분비 능력이 떨어지면서 발생하는 질환으로 인슐린 내성을 보이는 2형 당뇨병과는 구분된다.

1형 당뇨병은 췌장의 베타세포가 75% 이상이 파괴돼 인슐린 분비 능력이 현저히 감소했을 때 증상이 나타난다.

증상으로는 고혈당으로 인해 물을 많이 마시는 '다음', 소변을 많이 보는 '다뇨', 체중 감소 등이 있다.

어린 아이에서는 야뇨증을 보이기도 하고 소아청소년은 자다가 소변을 보기 위해 자주 일어나게 되는데 대개는 이러한 증상이 수주 이상 지속돼 병원을 찾는 경우가 많다.

이외에도 심한 피로감, 성격 변화, 시력 장애, 학습 장애, 두통, 불안, 흉통 증의 증상을 함께 보이는 경우도 있다.

소아기에는 1형 당뇨병이 가장 흔하나 과체중이나 비만이 증가하면서 인슐린저항성으로 혈당이 증가하게 되며 그로 인해 2형 당뇨병의 빈도가 높아지고 있다.

이 때 목이나 겨드랑이에 색소가 침착 되는 '흑색극세포증'이 발생할 수 있는데 이는 당뇨병 진단을 받지 않은 비만 아이들 상당수에 발생한다.

이런 증상을 잘 씻지 않거나 햇빛에 탄 것으로 생각하고 쉽게 넘어가는 경우가 많은데 '흑색극세포증'은 당뇨로 진행되는 상태를 암시하기 때문에 경각심을 가지고 살펴봐야 한다.

갑자기 살이 찐 아이가 목이나 겨드랑이에 검은 띠를 형성하는 흑색극세포증이 나타나면 반드시 전문의 상담을 받아 2형 당뇨병 진행 여부를 확인해봐야 한다.

당뇨병의 진단 기준은 ▲임상 증상이 동반되며 하루 중 어느 때라도 측정한 혈당이 200mg/dl 이상인 경우 ▲8시간 공복 후 혈당이 126 mg/dl 이상인 경우 ▲경구 당부하 검사 시 2시간 후 혈당이 200mg/dl 이상인 경우 ▲당화혈색소가 6.5% 이상인 경우이다.

▷당뇨병으로 인한 합병증과 치료법
당뇨병은 조기에 관리하지 않으면 합병증 위험이 높기 때문에 더욱 주의해야 한다.

신장합병증으로 신장기능 저하, 단백뇨 등이 있고 망막이상 및 백내장 등 눈합병증, 말초신경병증으로 인한 감각 이상이나 소실이 나타나는 신경합병증 등이 대표적인 합병증이다.

1형 당뇨병의 주 치료는 부족한 인슐린을 피하주사로 보충하는 것이다.

최근에는 지속형 인슐린의 개발로 다회 주사법을 주로 사용한다. 다회 주사법이란 일반적인 인슐린 분비 양상에 가깝게 하루 1번 기저 인슐린으로 지속형 인슐린을 주사하고 추가로 매 식전에 식후 혈당을 조절하기 위한 초속효성 인슐린을 주사하는 방법이다.

혹은 지속적 피하 인슐린 주입법인 '인슐린 펌프'를 통해 조절하기도 하나 소아 청소년기 때는 인슐린 주사, 식이요법, 규칙적인 운동의 조화도 중요하다.

한편 최근에는 주사 횟수를 줄이고 인슐린 투여로 인한 저혈당 빈도를 줄이며 혈당 변화 폭을 감소시키는 지속형 인슐린이 개발되고 있고 나아가 경구로 복용하거나 흡입하는 제형에 대한 연구도 진행되고 있다.

임정우 교수는 "당뇨병은 현재까지 완치 가능한 질환이라기보다는 지속적으로 관리해 나가야 하는 질환으로 꾸준한 관리를 통해 당뇨 합병증을 예방하는 것이 무엇보다 중요하다"며 "질환에 대한 명확한 이해, 치료 방법에 대한 정확한 교육, 어떻게 관리해야 하는지에 대한 정보를 제대로 알고 잘 관리한다면 충분히 건강한 삶을 누릴 수 있다"고 조언했다.



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