4대 중증질환자 및 의심자를 대상으로 진단 목적인 경우에만 급여가 인정되던 초음파 47항목이 산전 진찰을 위한 모든 임산부 초음파, 신생아 집중치료실 초음파, 4대 중증 질환(암·심장·뇌혈관·희귀 난치질환)자의 조직검사 및 치료 시술 시 유도 목적 초음파를 실시한 경우에 대해서도 건강보험을 확대 적용한다.

초음파 검사는 의료기관에서 활용도가 높은 필수 검사에 해당하지만, 일부 대상자에게만 급여로 적용되고 있어 여전히 비급여 부담이 높은 항목이다.

이에 ‘중기 보장성 강화 계획’과 ‘4대 중증질환 보장강화계획’에 따라 16년 초음파 분류체계 개편 및 급여확대’에 대하여 개정·고시했다.

신생아 집중 치료실 내 비급여 진료비 중 20.6%를 차지하는 신생아 집중 치료실 초음파(경천문 뇌 초음파, 복부초음파(간·소장·대장 등), 심장 초음파 등)를 전면 급여로 전환함으로써 신생아 집중치료에 소요되는 진료비 부담이 완화될 것으로 기대된다.

다만 임신 기간 중 의학적 판단으로 태아에게 이상이 있거나, 이상이 예상되어 주기적인 모니터링이 필요한 경우에는 횟수 제한 없이 건강보험이 적용된다.

산전 초음파는 임신 주수별로 13주 이하 2회(일반), 11~13주 1회(정밀), 14~19주·20~35주·36주 이후 각 1회(일반), 16주 이후 1회(정밀) 등 모두 7회에 대해 건강보험 혜택을 받는다.

또 신생아집중치료실내 비급여 진료비 중 20.6%(2012년 기준)를 차지하는 신생아집중치료실 초음파(경천문 뇌초음파, 간·소장·대장 등 복부초음파, 심장초음파)를 급여로 전환해 진료비 부담이 완화될 것으로 기대된다.

현재 진단 목적인 경우에만 급여가 인정되고 있는 4대 중증질환자에 대해 약 70여종의 치료시술 시 이루어지는 유도 목적(sono-guided)의 초음파를 실시한 경우에도 건강보험이 적용된다

건강보험이 확대 적용되는 초음파검사 관련 자세한 내용은 심사평가원 홈페이지(www.hira.or.kr) 공지사항에서 확인할 수 있다.